Sabah Mesaisi: SUT
+ Kota Engeli ve Sağlık Raporları Yönetmeliği
Herkese kocaman merhaba ve şimdiden iyi bayramlarrr ✨
Bugün SUT güncellendi. Müdürleriniz başınıza üşüşmeden sizler için toparladık. Yine de kontrolünü sağlayınız.. Sonuçta bir Serdal Serin değiliz.. 👨🏻💼 🏅
Ayrıca sağlık raporları yönetmeliği ve muayenehane hekimlerine kota engeli davasına yapılan açıklama ile devam edeceğiz.
23 Mayıs 2026 SUT Güncellemesi Neler Getiriyor?
Bugün yayımlanan SUT değişikliği, hastanelerin e-Raporlama altyapılarını, faturalandırma (Medula) birimlerini ve kronik/spesifik hastalık tedavi protokollerini yakından ilgilendiriyor. Karşılaştırmalı tablo sonda yer alıyor.
Sağlık yöneticilerinin operasyonel ve finansal kesintilerle karşılaşmaması adına takibinde olması gereken ana başlıkları, somut değişiklikleri ve örnekleri sizler için ayıkladık:
📌 1. Anti-TNF ve Biyolojik İlaçlarda Başlangıç ve Sevk Kriterleri
Yapılan Değişiklik: Romatoid Artrit ve benzeri otoimmün hastalıkların tedavisinde kullanılan yüksek maliyetli spesifik ilaçlara (İnfliksimab, sertolizumab, golimumab vb.) başlama kuralları sıkılaştırıldı. Hastaların bu ilaçlara geçebilmesi için diğer anti-TNF ilaçlardan en az birini belirli sürelerde kullanmış ve cevap alamamış olduğunun yasal olarak belgelenmesi şart koşuldu.
💡Örnek: Hekim, biyolojik ajana geçecek bir hasta için doğrudan e-Rapor düzenleyemez. Hastanın geçmişte hangi anti-TNF ilacını, ne kadar süreyle kullandığı ve neden yanıt alınamadığı bilgisini Medula sistemine “3 ay süreli sağlık kurulu raporu” içinde açıkça işlemek zorundadır.
“biyolojik ajan” ifadesiyle kastedilen şey “biyolojik ilaç”tır.
SUT (Sağlık Uygulama Tebliği) mevzuatında anti-TNF ilaçlar, monoklonal antikorlar gibi bu gruba giren tüm moleküller genel olarak “biyolojik ajanlar” başlığı altında sınıflandırıldığı için sağlık yönetimi dilinde bu şekilde yer almaktadır.
📌 2. İlaç Devam (İdame) Tedavilerinde DAS 28 Skoru ve Süre Kısıtlamaları
Yapılan Değişiklik: İlaç tedavisinin devam edebilmesi için aranan DAS 28 (Hastalık Aktivite Skoru) kriterleri ve bu kriterlere bağlı raporlama süreleri yeniden düzenlendi. Sertolizumab gibi etkin maddeler için aranan puan düşüş seviyeleri (1.2 puanlık düşüş) ve ilk idame rapor süreleri (6 ay) üzerindeki bazı istisnai ibareler yürürlükten kaldırılarak standart protokole bağlandı.
💡 Örnek: İlaç başlandıktan 3 ay sonra yapılan değerlendirmede, hastanın DAS 28 skorunda mevzuatın aradığı puan düşüşü (örn. 0.6 puandan fazla düşme) yakalanamadıysa veya bu durum yeni raporda açıkça beyan edilmediyse, sistem idame ilacın ödemesini onaylamaz.
📌 3. Medula e-Rapor Entegrasyonu ve Teknik Kontroller
Yapılan Değişiklik: Tebliğ kapsamında değişen tüm tedavi basamakları, ilaç geçiş algoritmaları ve süre limitleri SGK’nın Medula e-Rapor sistemine otomatik kural olarak tanımlandı.
💡 Örnek: Poliklinikte hekim, hastanın eski algoritma verilerine dayanarak bir devam raporu çıkarmak istediğinde Medula sistemi “kriter uyumsuzluğu” uyarısı vererek onay vermez. Raporun onaylanabilmesi için güncel DAS 28 test sonuçlarının sisteme eksiksiz girilmesi gerekir.
📌 4. Onkoloji / Prostat Kanseri İlaçlarında Yeni Endikasyon Genişlemesi
Yapılan Değişiklik: Cerrahiye uygun olmayan, non-metastatik yüksek riskli prostat kanseri tanısı olan hastalarda; definitif radyoterapi ile birlikte androjen baskılama tedavisinin (ADT) kombine olarak en fazla 2 yıl süreyle kullanılması halinde bedellerinin SGK tarafından karşılanacağı hükme bağlandı. Ayrıca visseral metastazı olmayan hormon duyarlı metastatik prostat kanserli yetişkin erkeklerde de ADT ile kombine kullanım geri ödeme kapsamına alındı.
💡 Örnek: Üroloji veya Tıbbi Onkoloji klinikleriniz, belirli risk faktörlerini (Gleason skoru 8-10 veya Total PSA $\ge$ 40 ng/mL gibi) karşılayan cerrahi dışı prostat kanseri hastaları için artık doğrudan geri ödemeli kombinasyon tedavisi reçete edebilir.
📌 5. Göz Hastalıkları / Maküler Ödem Tedavisinde Yükleme Dozu Standartları
Yapılan Değişiklik: Ranibizumab veya Aflibersept etkin maddeli göz ilaçlarında yükleme dozu protokolü “4-6 hafta arayla ardışık 3 doz” olarak netleştirildi. Diyabetik Maküler Ödem (DMO) tanısında Aflibersept 2 mg için bu yükleme dozu 5 doza kadar çıkabilecek. Ancak hekim gerekli görür ve sağlık kurulu raporunda belirtirse, yükleme dozları tamamlanmadan da direkt idame tedaviye geçilebilecektir.
💡 Örnek: Göz hastalıkları polikliniğinde bir hastanın tedavisine başlanırken, Medula sistemi otomatik olarak “ardışık 3 doz” yüklemesini arar. Ancak hekim hastanın klinik durumuna göre kurul raporuna şerh düşerek bu yükleme aşamasını atlayıp doğrudan idame protokole geçiş yapabilir.
📌 6. Pulmoner Arteriyel Hipertansiyon Tedavisinde Kombinasyon İlaç Muafiyeti
Yapılan Değişiklik: Göğüs Hastalıkları ve Kardiyoloji kliniklerini ilgilendiren maddede, Masitentan + Tadalafil etkin maddelerini sabit dozda içeren kombinasyon ilaçlarının geri ödeme kriteri belirlendi. Son 3 ayda bu iki ilacı ayrı ayrı kullanarak durumu stabilize olmuş hastaların, tek bir kombinasyon ilaca geçmesi halinde bedelinin karşılanacağı ve bu kombinasyonun katılım payından muaf tutulacağı (Ek-4/D) listesine eklendi.
💡 Örnek: İki farklı ağır ilaç kullanan bir pulmoner hipertansiyon hastası, durumunun stabil olduğunu gösteren son 3 aylık tetkikleriyle tek bir kombine hapa geçiş yapabilir.
📌 7. Acil Servislerde Anafilaksi (Ağır Alerji) İlaç Reçeteleme Yetkisi
Yapılan Değişiklik: Ek-4/F listesine eklenen yeni bir istisnayla; acil servise anafilaksi (akut alerjik şok) tanısıyla başvuran hastalarda, acil tıp uzman hekimlerine 1 yıl içinde yalnızca bir defaya mahsus olmak üzere spesifik şok ilaçlarını reçeteleme yetkisi verildi.
💡 Örnek: Acil servise gelen ağır bir alerjik reaksiyon vakasında, acil tıp uzmanı hastanın taburculuğu esnasında hayati önemi olan alerji/anafilaksi ilacını (uzmanlık branş kısıtlamasına takılmaksızın) sistem üzerinden hastaya reçete edebilir.
📌 8. Çocuk Hastalarda Büyüme/Beslenme Takibi Kriteri
Yapılan Değişiklik: Tebliğin büyüme ve çocuk gelişim takibini ilgilendiren maddesine, “5 yaş üstü çocuklar için yaşa göre boyu ($<-2\text{ SD}$) ve yaşa göre ağırlığı ($<-2\text{ SD}$)” kriteri resmi bir alt bent olarak eklendi.
💡Örnek: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları hekimlerinin büyüme hormonu veya özel tıbbi beslenme mamaları raporu çıkarırken Medula’ya gireceği standart sapma (SD) alt sınır parametreleri yasal mevzuata tam olarak entegre edilmiş oldu.
📌 9. Katılım Payından Muaf İlaç Listesi ve Dozaj Düzenlemeleri
Yapılan Değişiklik: Ek-4/D (Hasta Katılım Payından Muaf İlaçlar Listesi) ve genel reçeteleme ilkelerinde, bazı spesifik kronik hastalıklarda hekimlerin bir reçetede yazabileceği maksimum ambalaj/doz miktarları piyasada bulunan güncel formlara göre standardize edildi.
💡 Örnek: Vezne veya eczane provizyon süreçlerinde, hastanın muafiyet kapsamında alabileceği maksimum ilaç dozaj aşımı kontrolleri Medula tarafından daha sıkı filtrelenecektir.
💡 Yürürlük Takvimi Hatırlatması: 23 Mayıs SUT değişikliğinin ilaç listelerindeki fiyat dışı yasal maddeleri, tebliğin yürürlük maddesi uyarınca yayımı tarihinden 5 iş günü sonra yürürlüğe girecektir.
Medula faturalandırma birimlerinizin hakediş kesintisi yaşamaması için teknik geçiş tarihini bu yasal takvime göre set etmesi kritik önem taşımaktadır.
Muayenehane Hekimlerine “Kota” Engeli Kalktı mı?
Sağlık camiasında bir süredir muayenehane hekimleri ile özel hastaneler arasındaki köprüleri zorlaştıran, “boş kadro ve kota” şartı labirentinde yepyeni bir hukuki viraja girildi.
Ne oldu?
İstanbul Tabip Odası’nın dün (22 Mayıs) yaptığı açıklamaya göre; Sağlık Bakanlığı’nın serbest hekimlerin özel hastanelerde ameliyat ve tedavi yapmasını kısıtlayan o meşhur yönetmelik maddesine karşı açılan davada yürütmeyi durdurma kararı verildi.
Kısa Özetle Ne Değişecek?
Hekimler İçin: Muayenehane sahibi hekimler, şu an için kota engeline takılmaksızın özel hastanelerle sözleşme imzalayabilecek, hastalarını diledikleri gibi tedavi edebilecekler.
Hastaneler İçin: Özel hastane yönetimleri ve ameliyathane koordinatörleri için serbest hekimlerle çalışma süreçlerinde bürokratik bir nefes alma alanı doğdu.
Hastalar İçin: Tabii ki en önemlisi; hastaların “hekim seçme ve doktorunun peşinden gitme” özgürlüğü yeniden güvence altında.
💡 Karar Bakanlık tarafından bir üst mahkemeye taşınabilir (itiraz yolu açık) ancak hukukçular bu kararın hemen uygulanması gerektiğinin altını çiziyor.
Kahveniz bitmeden detaylara göz atmak isterseniz, İstanbul Tabip Odası’nın resmi açıklamasına buradan ulaşabilirsiniz.
Sağlık Bakanlığı’ndan Düzenleme: Sağlık Raporları Yönetmeliği Yürürlükte
19 Mayıs 2026 tarihli Resmî Gazete’de yayımlanan Sağlık Raporları Yönetmeliği, hastanelerdeki tüm rapor süreçlerini sıfırdan şekillendiriyor.
Yazılı dilekçe dönemini bitiren, kurulları iki temel yapıya indiren ve hastane koridorlarında “Rapor Başvuru Merkezleri” kurulmasını zorunlu kılan en yoğun operasyonel başlıklar:
💡 Stratejik Not: Bu yönetmelik, hastane bilgi yönetim sistemlerinizin (HBYS) poliklinik ekranlarında bir yazılım güncellemesi gerektirebilir.
Özellikle hekimlerin 10 günden uzun veya yıllık toplamda 40 günü aşan istirahat raporu girişlerini engelleyecek “yasal kota kontrolü” algoritmalarının sisteme entegre edilmesi, olası fenne aykırılık cezalarının önüne geçecektir.
Sağlıcakla kalın.